Debaty sejmoweII Kadencja

Odpowiedź na interpelację w sprawie cen leków

   Szanowny Panie Marszałku! W związku z interpelację posła na Sejm Rzeczypospolitej Polskiej pana Stanisława Piosika przesłaną przy piśmie z 25 kwietnia 2002 r. (SPS-0202-1184/02) w sprawie wzrostu cen leków uprzejmie przesyłam następujące informacje.    Na podstawie delegacji zawartej w art. 37 ust. 5 oraz art. 39 ust. 2 ustawy z dnia 6 lutego 1997 r. o powszechnym ubezpieczeniu zdrowotnym (DzU nr 28 z późn. zm.) minister zdrowia rozporządzeniem z dnia 26 marca 2002 r. (DzU nr 28) opublikował wykazy leków refundowanych, tj. wykaz leków podstawowych i uzupełniających, wykaz chorób oraz wykaz leków i materiałów medycznych, które ze względu na choroby mogą być przepisywane bezpłatnie, za opłatą ryczałtową lub częściową odpłatnością, oraz rozporządzeniem z 28 marca 2002 r. (DzU nr 33) ustalił limity cen leków i materiałów medycznych wydawanych ubezpieczonym bezpłatnie, za opłatą ryczałtową lub częściową odpłatnością.    Zmiany w wykazach leków refundowanych przeprowadzone zostały pod kątem obecności na nich preparatów o udowodnionej skuteczności i bezpieczeństwie stosowania ujętych w ogólnie uznanych i stosowanych standardach postępowania medycznego. Podstawowymi argumentami decydującymi o utrzymaniu refundacji poszczególnych preparatów były ponadto koszty ich stosowania.    Decyzje ministra zdrowia dotyczące zmian w wykazach leków refundowanych zostały podjęte w oparciu o opinie ekspertów powołanych przez ministra zdrowia w skład Zespołu ds. Refundacji.    Propozycje do ustalenia wykazów leków refundowanych oparte były na publikowanych wynikach kontrolowanych badań klinicznych oraz standardach i wytycznych postępowania terapeutycznego.    Obecnie nie wprowadzono na wykazy leków refundowanych żadnych nowych, dotychczas nierefundowanych preparatów, natomiast usunięto szereg preparatów z tych wykazów.    O konieczności i zasadności usunięcia poszczególnych leków z wykazów leków refundowanych decydowały przede wszystkim często obserwowane działania niepożądane, wątpliwa skuteczność i wartość terapeutyczna leków, wskazania do stosowania preparatów jedynie pod kontrolą lekarza, brak danych o znacznej skuteczności klinicznej, nieobecność w ogólnie przyjętych standardach postępowania leczniczego.    Jednocześnie informuję, że wprowadzony został jednolity system ustalania cen urzędowych dla leków refundowanych krajowych i zagranicznych. Na podstawie uprawnień określonych w ustawie z dnia 6 lipca 2001 r. o cenach minister zdrowia ustalił ceny urzędowe dla leków pochodzących z importu, a ujętych w wykaze leków podstawowych i uzupełniających i w wykazie chorób oraz w wykazie leków i materiałów medycznych (...).    Rozporządzenie w sprawie ustalenia cen urzędowych na środki farmaceutyczne i materiały medyczne zostało podpisane w dniu 26 marca 2002 r. (DzU nr 29, poz. 274).    Ustosunkowując się do pytań pana posła, uprzejmie wyjaśniam, że podjęte działania mają na celu zmniejszenie wydatków na leki z wykazów leków refundowanych ponoszonych zarówno przez kasy chorych, jak i pacjentów. Wyrażam przekonanie, że wprowadzenie jednolitego systemu ustalania cen urzędowych na leki produkcji krajowej i zagranicznej nakłoni producentów leków do systematycznego obniżania cen, co umożliwi ustalanie cen w sposób obniżający udział pacjenta w kosztach refundacji, jak również zahamuje wzrost wydatków kas chorych na dopłaty do leków.    Powyższe potwierdzają wstępne analizy Ministerstwa Zdrowia, z których wynika, że dopłaty pacjentów do leków z importu ulegają obniżeniu (dane dotyczą średnich cen w poszczególnych grupach terapeutycznych). Jednakże wyniki prowadzonej polityki będą znane po dłuższym okresie.    Odnośnie do wyższej odpłatności na niektóre leki refundowane, pomimo obniżenia cen przez producenta, wyjaśniam, co następuje.    Zgodnie z obowiązującymi przepisami minister zdrowia ustala limity cen dla leków i materiałów medycznych znajdujących się w wykazach leków refundowanych. Limit ceny ustalany jest dla grupy leków posiadających tę samą nazwę międzynarodową oraz dla leków o różnych nazwach międzynarodowych, ale o analogicznym mechanizmie i zakresie działania terapeutycznego, na podstawie najtańszego przedstawiciela w danej grupie. Lek lub materiał medyczny, który mieści się w limicie ceny, jest refundowany zgodnie ze stopniem odpłatności danego wykazu, a więc pacjent otrzymuje go bez dopłaty, do pozostałych z danej grupy, których ceny są wyższe od ustalonego limitu, obowiązuje dopłata, którą wnosi pacjent.    Podkreślam, że w każdej grupie jest lek lub materiał medyczny, który mieści się w limicie ceny, i pacjent otrzymuje za dopłatą wynikającą z poziomu refundacji. Jeżeli ceny leków w danej grupie zostaną obniżone przez producentów poniżej obowiązującego limitu, to cena najniższa leku jest podstawą do zmiany limitu, który ulega obniżeniu.    W związku z tym różnica pomiędzy ustalonym limitem a cenami pozostałych leków w danej grupie, które nie uległy obniżeniu, wzrasta i odpłatność pacjenta za te leki jest większa.    O poziomie współpłacenia przez pacjentów decyduje lekarz, ordynując leki droższe, powyżej ustalonego limitu, powodując, że pacjent wnosi dopłatę do leku. Jednakże minister zdrowia nie ma wpływu na rodzaj przepisywanych leków. Również część pacjentów wybiera leki droższe, mimo poinformowania ich, że mogą otrzymać leki tańsze.    Odnośnie do szczepień przeciw żółtaczce uprzejmie informuję, że pacjenci ubezpieczeni przyjęci do szpitala, zgodnie z ustawą o powszechnym ubezpieczeniu zdrowotnym, otrzymują niezbędne świadczenia bezpłatne. Szczepienia przeciw żółtaczce stanowią część świadczenia zdrowotnego, które przysługuje nieodpłatnie pacjentowi z tytułu ubezpieczenia.    Przekazując powyższe, pragnę zapewnić, że wszystkie zgłaszane wnioski, propozycje i opinie dotyczące refundacji leków i materiałów medycznych są rozpatrywane przez zespół specjalistów i w przypadkach uzasadnionych, potwierdzonych przez konsultantów i po złożeniu przez wytwórców tych leków, zgodnie z obowiązującymi przepisami, wymaganych wniosków dokonywane będą odpowiednie zmiany w wykazach leków refundowanych.    Jednocześnie informuję, że zmiany w wykazach leków refundowanych będą dokonywane co najmniej dwa razy do roku, a w przypadkach koniecznych raz na kwartał.    Minister    Mariusz Łapiński    Warszawa, dnia 25 maja 2002 r.